Evaluation of microbial contamination in multi-dose fluorescein eyedrops in a reference eye center / Avaliação da contaminação microbiana em colírios multi-dose de fluoresceína em um centro oftalmológico de referência

ABSTRACT Purpose: To analyze the presence of microorganisms in fluorescein eyedrops used in a reference eye center in Recife-PE. Methods: This real-life and masked study evaluated fluorescein eyedrops used at the Altino Ventura Foundation in May 2019. Cultures were performed according to exposure times; I) three eyedrop bottles were analyzed after one day of use, II) three eyedrop bottles after 4 d of use, III) three eyedrop bottles after 8 d of use, and IV) three unopened bottles used as control. Samples were collected from the bottle's tip, instilled drop, and residual fluid. After incubation, all colonies were analyzed and identified through biochemical tests. Results: The contamination rate of the fluorescein eyedrop bottles in this study was 55.5% (5/9 vials). There was no contamination in the control group. The highest contamination was seen in one day exposed eyedrops, in 100% of the bottles. The bottle's tip had a higher rate of contamination compared to the drop and residual fluid. Gram-positive bacteria were isolated in 7/27 (25.9%) samples. Growth of fungi or gram-negative bacteria was not observed. Conclusion: The identification of gram-positive bacteria predominantly on the tip of the fluorescein eyedrop bottles suggests inadequate handling as the main cause of contamination.

RESUMO Objetivo: Analisar a presença de microrganismos nos colírios de fluoresceína utilizados em um centro oftalmológico de referência em Recife-PE. Métodos: Este estudo de vida real e mascarado avaliou colírios de fluoresceína utilizados na Fundação Altino Ventura em maio/2019. As culturas foram realizadas de acordo com os diferentes tempos de exposição: I - três frascos de colírio foram analisados após 1 dia de uso; II - três frascos de colírio após 4 dias de uso; III - três frascos de colírio após 8 dias de uso; IV - três garrafas fechadas foram usadas como grupo controle. As amostras foram coletadas da ponta do frasco, da gota instilada e do líquido residual interior. Após incubação, todas as colônias foram analisadas e identificadas através de testes bioquímicos. Resultados: A taxa de contaminação dos frascos de colírio de fluoresceína neste estudo foi de 55,5% (5/9 frascos). Não houve contaminação no grupo controle. A maior contaminação foi observada os colírios expostos de um dia - 100% dos frascos. A ponta da garrafa teve uma maior taxa de contaminação em comparação com as culturas de gota e de fluido residual inferior. Bactérias gram-positivas foram isoladas em 7/27 amostras (25,9%). Não houve crescimento de fungos ou bactérias Gram-negativas. Conclusão: A identificação de bactérias Gram-positivas predominantemente na ponta dos frascos de colírio de fluoresceína sugere manuseio inadequado como a principal causa de contaminação de colírios multidose.

Patients compliance to clinical treatment that benefit from the Brazilian National Glaucoma Program / Adesão ao tratamento clínico em pacientes beneficiados pelo Programa Nacional do Glaucoma

Abstract Objective: To evaluate the adherence to clinical glaucoma treatment in patients that benefit from the Brazilian National Glaucoma Program and receive antiglaucomatous eye drops free of charge. Methods: This cross-sectional study included 255 patients that benefit from the Brazilian National Glaucoma Program (BNGP) and were assisted at the Altino Ventura Foundation (FAV), Pernambuco state, Brazil. The Morisky's Adhesion Scale (MAS) was used to evaluate adhesion profile to treatment. Patients with a Morisky's Adhesion score ≥ 6 was considered adherent to treatment. The analyzed variables included sex, educational level, distance from home to the treatment center, number of eye drops used, time since the glaucoma diagnosis, patients' subjective classification of their quality of vision, and prevalence of other comorbidities. Results: A total of 255 patients [167 (65.4%) females] were included in this study with a mean age was 65.9 ± 13.8 years (range, 11-99 years). Adherence to clinical glaucoma treatment was seen in 155 patients (60.8%). Worse adherence to treatment was observed in female patients (p=0.034), with low education level (p=0.046), who presented other comorbidities (p=0.048), living in remote areas (p=0.038), judged their vision as satisfactory (p=0.046), and who were recently diagnosed with glaucoma (p=0.001). Conclusion: 40% of patients who benefited from the Brazilian National Glaucoma Program were not compliant to treatment. Low adhesion rate was mostly seen in female patients, socially vulnerable, living in remote areas, recently diagnosed with glaucoma, using fewer eyedrops, presenting other comorbidities, and in those that considering themselves of having a satisfactory vision.

Resumo Objetivo: Avaliar a adesão ao tratamento clínico do glaucoma em uma população que recebe colírios antiglaucomatosos gratuitamente pelo Programa Nacional do Glaucoma (PNG). Métodos: Estudo transversal que incluiu 255 pacientes inscritos no PNG e acompanhados na Fundação Altino Ventura, Recife, Pernambuco, Brasil. A Escala de Adesão de Morisky (EAM) foi usada para avaliar a adesão ao tratamento. Pacientes que pontuavam ≥ 6 na EAM eram considerados aderentes ao tratamento. As variáveis analisadas incluíram: gênero, escolaridade, distância entre a moradia e o centro de referência, número de colírios utilizados, tempo de diagnóstico de glaucoma, qualidade subjetiva da visão e prevalência de doenças sistêmicas associadas. Resultados: Total de 255 pacientes [167 (65,4%) mulheres] foram incluídos no estudo, com média de idade dos participantes de 65,9 ± 13,8 anos (variação, 11-99 anos). A adesão ao tratamento clínico do glaucoma foi encontrada em 155 pacientes (60,8%). Pior adesão foi identificada em pacientes do sexo feminino (p=0,034), com baixa escolaridade (p=0,046), com outras comorbidades (p=0,048), que moravam longe do centro de tratamento (p=0,038), apresentavam boa qualidade de visão subjetiva (p=0,046) e apresentavam diagnóstico recente de glaucoma (p=0,001). Conclusão: Quarenta por cento (40%) dos pacientes beneficiados do PNG não estão aderentes ao tratamento. A baixa taxa de adesão foi associada a pacientes do sexo feminino, com baixa escolaridade, vivendo longe do centro de tratamento, com diagnóstico recente de glaucoma, em uso de poucos colírios antiglaucomatosos e que apresentavam comorbidades.